Grundsätzlich ist ein Kanton ein souveräner Gliedstaat, und so legt jeder im Rahmen des Krankenversicherungsgesetzes seine Spitalliste fest. Dies hat die Bündner Regierung getan.
Auf die Spitalliste Psychiatrie nahm sie die Clinica Holistica Engiadina in Susch auf und setzte den Entscheid per 1. November 2013 in Kraft. Die Klinik erhielt neu einen Leistungsauftrag für Stressfolgeerkrankungen ohne eine Einschränkung der Bettenkapazitäten.
Gegen diese Auftragserteilung hat die Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich Beschwerde eingereicht und beantragt, die Zulassung der Clinica Holistica Engiadina sei aufzuheben.
Zuständigkeit geregelt
Weil bisher noch nie ein Kanton Beschwerde gegen die Spitalliste eines anderen eingelegt hat, mussten sich Bundesgericht und Bundesverwaltungsgericht zunächst darüber verständigen, welches Gericht den Fall behandeln darf.
Das als zuständig befundene Bundesverwaltungsgericht hat sich als Erstes mit der Frage beschäftigt, ob der Kanton Zürich überhaupt das Recht hat, den Bündnern reinzureden.
Clinica Holistica Engiadina in Susch/GR /
Es ist zum Schluss gekommen, dass dies der Fall ist, und zwar aus verschiedenen Gründen.
Trotz der Stärkung des Wettbewerbs unter den Spitälern im revidierten Krankenversicherungsgesetz besteht für die Kantone eine Koordinations- und Steuerungspflicht. Erfüllt wird diese gemäss Bundesverwaltungsgericht mittels Spitalplanung und Spitalliste. Um das Angebot steuern zu können, müssen die Kantone die Patientenströme kennen und ihre Kapazitäten mit den Nachbarkantonen koordinieren.
Schafft nun der Kanton Graubünden ein grosses Angebot in der Akutpsychiatrie, kann dies Auswirkungen auf den Kanton Zürich haben. Seine eigene, bedarfsgerechte Versorgungsplanung wird damit unter Umständen ausgehebelt. Zudem führt die Wahl eines Patienten, ein ausserkantonales Spital für eine Behandlung aufzusuchen, zu Vergütungsansprüchen gegenüber dem Wohnkanton.
In der Sache selbst wird das Bundesverwaltungsgericht in einem weiteren Schritt befinden.
